rewrite this title com o idioma portuguêsDepartamento de Estado permite que a distribuição de medicamentos para o HIV seja retomada – por enquanto

O governo Trump divulgou na terça -feira uma renúncia a medicamentos e serviços médicos que salvavam vidas, oferecendo um alívio para um programa mundial de tratamento de HIV que foi interrompido na semana passada.

A renúncia, anunciada pelo Secretário de Estado Marco Rubio, parecia permitir a distribuição de medicamentos para o HIV, mas se a renúncia estendida para medicamentos preventivos ou outros serviços oferecidos pelo programa, o plano de emergência do presidente para o alívio da AIDS, não foi claro.

Ainda assim, o futuro de Pepfar permanece em risco, com possíveis consequências para mais de 20 milhões de pessoas – incluindo 500.000 crianças – que poderiam perder o acesso a medicamentos que salvam vidas. Sem tratamento, milhões de pessoas com HIV em países de baixa renda estariam em risco de AIDS completa e de morte prematura.

“Podemos voltar rapidamente para onde a pandemia está explodindo, como se fosse nos anos 80”, disse o Dr. Steve Deeks, especialista em HIV da Universidade da Califórnia, em São Francisco.

“Isso realmente não pode acontecer”, disse ele.

Na segunda -feira, o governo Trump ordenou que as organizações de saúde em outros países parassem imediatamente de distribuir medicamentos para o HIV adquiridos com ajuda dos EUA. A diretiva decorreu de um congelamento – que pode se tornar permanente – nas atividades do Pepfar, um programa de US $ 7,5 bilhões supervisionou pelo Departamento de Estado.

Desde que começou em 2003, a PEPFAR salva mais de 25 milhões de vidas; Mais de 5,5 milhões de crianças nasceram livres de HIV que, de outra forma, teriam sido infectadas.

Somente na África do Sul, o desligamento de Pepfar acrescentaria mais de meio milhão de infecções de novos HIV e mais de 600.000 mortes relacionadas na década seguinte, de acordo com uma estimativa.

A organização emprega 270.000 médicos, enfermeiros, farmacêuticos e outros profissionais de saúde. Eles foram instruídos a não se reportar ao trabalho ou a atender pacientes.

O fim de Pepfar “criaria instabilidade e potencialmente colapsaria os programas de AIDS de vários países que serão difíceis de reparar, se e quando o financiamento do Pepfar estiver disponível novamente”, disse o Dr. Salim Abdool Karim, um epidemiologista de doenças infecciosas da Universidade de Kwazulu-Natal em Durban , África do Sul.

O Dr. Abdool Karim disse que os países devem parar de confiar em Pepfar e apoiar seus próprios cidadãos, uma meta para a qual a equipe e os parceiros do programa estavam trabalhando. Mas, idealmente, essa mudança aconteceria gradualmente, durante anos durante os quais Pepfar treinava profissionais de saúde locais e os prepararia para a transição, disse ele.

“Esta não é uma má oportunidade para os países assumirem maior responsabilidade”, disse ele. “Mas acho que eles não podem fazer isso se for feito desse tipo de maneira aleatória e não planejada.”

Aqui está o que ele e outros esperam da pausa inesperada de Pepfar.

Paradas repentinas para o tratamento do HIV podem rapidamente se tornar perigosas.

Todos os dias, mais de 220.000 pessoas recebem medicamentos para HIV em clínicas financiadas pela Pepfar; O número incluiu mais de 7.400 crianças com menos de 15 anos, de acordo com dados publicados na terça -feira pela AMFAR, a Fundação para a Pesquisa da AIDS.

Os medicamentos funcionam suprimindo o HIV no corpo. Quando os pacientes saem dos medicamentos, o vírus aproveita a oportunidade de se recuperar – e rapidamente. Dentro de uma semana, os níveis de HIV disparam de níveis indetectáveis ​​para mais de 100.000 cópias por mililitro de sangue.

“Pode ser um momento em que você corre muito o risco de passar o vírus para os outros”, disse Sallie Permar, pediatra e especialista em HIV na Weill Cornell Medicine.

Em seguida, o vírus começará a atacar um certo tipo de célula imune, prejudicando a capacidade do corpo de afastar outras infecções, incluindo tuberculose, que frequentemente acompanha a infecção pelo HIV.

Os níveis de Spiking HIV a princípio podem causar sintomas de chaminé, incluindo dor de garganta, glândulas inchadas e fadiga. O sistema imunológico provavelmente marcará a força suficiente para suprimir o vírus temporariamente, mas o HIV é adepto de se esconder até encontrar a oportunidade certa de ressurgir.

Quando surge essa ocasião, “eles podem desenvolver AIDS e progredir”, disse Deeks.

As crianças podem estar entre os mais atingidos.

A Pepfar é mais conhecida por financiar programas de tratamento de HIV, mas seus fundos também vão a medicamentos para prevenção, divulgação e teste, e para apoiar órfãos e mulheres que sofrem de violência baseada em gênero.

A perda de recursos para cada um desses esforços inviabilizará a luta contra a AIDS, disse a Dra. Glenda Gray, especialista em HIV pediátrica da Wits University, na África do Sul.

“Se o teste de HIV cair no caminho, é improvável que possamos até diagnosticar pessoas que precisam entrar em tratamento”, disse ela.

Se uma mulher grávida ou amamentando tem h.iv. mas não é testada e não é tratada, ela pode passar o vírus para o filho. Quanto maior sua carga viral, maior a probabilidade de ocorrer isso.

Crianças com HIV têm menos probabilidade de serem diagnosticadas do que adultos e não podem ser tratadas até que o vírus as torne visivelmente muito doentes. Essa progressão pode ser muito mais rápida em crianças do que em adultos, disse Gray: “E obviamente, é provável que crianças não tratadas morram”.

O tratamento inconsistente impulsiona a resistência a medicamentos.

À medida que as pessoas perdem o acesso a medicamentos, elas podem tentar espalhar seus suprimentos alternando dias ou para compartilhar suas pílulas com outras pessoas. Se o vírus se replicar em pessoas com apenas proteção parcial, poderá aprender a fugir dessas defesas e se tornar resistente aos medicamentos.

As pessoas que vivem com o vírus podem passar o vírus resistente a outras pessoas.

“Isso se torna um grande problema, porque agora, de repente, nossos medicamentos baratos de primeira linha podem não funcionar quando precisamos reiniciá-los no tratamento”, disse Abdool Karim.

Um vírus resistente a tratamentos também será melhor em fugir dos candidatos a vacinas.

“Não apenas estamos olhando para mais resistência a medicamentos, mas também procuramos perder qualquer habilidade que tivemos para fazer uma vacina eficaz”, disse o Dr. Perfar.

O fim de Pepfar também pode afetar os americanos.

Mais de um milhão de americanos vivem com o vírus e mais de 30.000 são infectados a cada ano. Se o HIV se tornar resistente aos medicamentos disponíveis, não é provável que permaneça em países de baixa renda. Os americanos também estarão em risco.

Eles também podem enfrentar danos indiretos de acabar com Pepfar. Criar enormes populações de pessoas imunocomprometidas pode significar que outros patógenos têm a oportunidade de se espalhar. Por exemplo, acredita -se que variantes perigosas da Covid, incluindo Omicron, tenham evoluído em pessoas imunocomprometidas com HIV

Ao mesmo tempo, as pessoas em todo o mundo se beneficiaram de julgamentos realizados sob os auspícios de Pepfar, mostrando a importância de tratar o HIV cedo, demonstrando que as mulheres grávidas podem amamentar com segurança enquanto forem tratadas e que as infecções pelo HIV podem ser evitadas com medicamentos de ação longa.

“Os Estados Unidos conseguiram uma quantidade incrível de amor em todo o mundo por causa do que é feito”, disse Deeks.

“De uma perspectiva humanitária, não consigo imaginar que alguém realmente queira seguir esse caminho”, acrescentou. “Isso não faz sentido em nenhum nível.”