Os Estados Unidos estão encerrando seu apoio financeiro para programas de planejamento familiar nos países em desenvolvimento, cortando quase 50 milhões de mulheres do acesso à contracepção.
Essa mudança de política atraiu pouca atenção em meio ao desmantelamento por atacado da ajuda externa americana, mas tem implicações enormes, incluindo mais mortes maternas e um aumento geral na pobreza. Isso atrapalha um esforço que trouxe contraceptivos de ação prolongada para as mulheres em algumas das partes mais pobres e isoladas do mundo nos últimos anos.
Os Estados Unidos forneceram cerca de 40 % dos governos de financiamento contribuíram para programas de planejamento familiar em 31 países em desenvolvimento, cerca de US $ 600 milhões, em 2023, o último ano para o qual os dados estão disponíveis, de acordo com a KFF, uma organização de pesquisa em saúde.
O financiamento americano forneceu dispositivos contraceptivos e serviços médicos para entregá -los a mais de 47 milhões de mulheres e casais, que estima -se que tenha evitado 17,1 milhões de gestações indesejadas e 5,2 milhões de abortos inseguros, de acordo com uma análise do Instituto Guttmacher, uma organização de pesquisa em saúde sexual. Sem essa contribuição anual, 34.000 mulheres poderiam morrer de mortes maternas evitáveis a cada ano, concluiu o cálculo de Guttmacher.
“A magnitude do impacto é o menos impressionante”, disse Marie Ba, que lidera a equipe de coordenação da Parceria Ouagadougou, uma iniciativa para acelerar investimentos e acesso ao planejamento familiar em nove países da África Ocidental.
O financiamento foi demitido como parte da desmontagem do governo Trump da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional. O Departamento de Estado, no qual os restos esqueléticos da USAID foi absorvido na sexta -feira, não respondeu a um pedido de comentário sobre a decisão de parar de financiar o planejamento familiar. O Secretário de Estado Marco Rubio descreveu os projetos de ajuda demitidos como desperdiçados e não alinhados com o interesse estratégico americano.
O apoio ao planejamento familiar nos países mais pobres e mais populosos do mundo tem sido uma prioridade política consistente para as administrações democratas e republicanas há décadas, vistas como um baluarte contra a instabilidade política. Também reduziu o número de mulheres que buscam abortos.
Entre os países que serão significativamente afetados pela decisão estão o Afeganistão, Etiópia, Bangladesh, Iêmen e a República Democrática do Congo.
O dinheiro para apoiar os programas internacionais de planejamento familiar é apropriado pelo Congresso e foi estendido no projeto de lei de gastos mais recente que mantém o governo operando até setembro. A mudança do Departamento de Estado para cortar esses e outros programas de ajuda é objeto de vários processos atualmente perante os tribunais federais.
O governo Trump também encerrou o financiamento americano para a agência de saúde sexual e reprodutiva das Nações Unidas, o UNFPA, que é o maior adquirido do mundo de contraceptivos. Os Estados Unidos eram o maior doador da organização.
Embora os Estados Unidos não fossem o único fornecedor de contracepção em nenhum país, a rescisão abrupta do financiamento americano criou o caos no sistema e já fez com que as clínicas fiquem sem produtos.
Estima -se que US $ 27 milhões em produtos de planejamento familiar já adquiridos pela USAID estão presos em diferentes pontos do sistema de entrega – em barcos, em portos, em armazéns – sem programas ou funcionários deixados para descarregá -los ou entregá -los aos governos, de acordo com um ex -funcionário da USAID que não estava autorizado a falar com um repórter. Um plano proposto pela nova liderança da USAID em Washington é que os funcionários restantes os destruam.
O gerenciamento da cadeia de suprimentos foi um foco importante para a USAID, em todas as áreas da saúde, e os Estados Unidos pagaram para mover suprimentos contraceptivos, como implantes hormonais, por exemplo, de fabricantes na Tailândia para o porto em Mombasa, Quênia, de onde foram levados por caminhões a armazéns na África Oriental e depois para as clínicas locais.
“Para reunir as peças juntos, será muito difícil”, disse Natalia Kanem, diretora executiva da UNFPA “Isso já teve um impacto catastrófico – está literalmente afetando milhões de mulheres e famílias. Os países mais pobres não têm o amortecedor resiliente”.
Os Estados Unidos também pagaram por dados e sistemas de informação que ajudaram os governos a rastrear o que estava em estoque e o que eles precisavam pedir. Nenhum desses sistemas operou desde que o governo Trump enviou uma ordem de parada para todos os programas que receberam subsídios da USAID.
Bellington Vwalika, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade da Zâmbia, disse que os contraceptivos já haviam começado a escapar em algumas partes do país, onde os Estados Unidos forneceram um quarto do orçamento nacional de planejamento familiar.
“Os ricos podem comprar a mercadoria que desejam – são as pessoas pobres que precisam pensar: ‘entre comida e contracepção, o que devo conseguir?'”, Ele disse.
Mesmo antes dos Estados Unidos sairem dos programas de planejamento familiar, as pesquisas descobriram que globalmente, um bilhão de mulheres em idade reprodutiva desejava evitar a gravidez, mas não tinha acesso a um método contraceptivo moderno.
Ao mesmo tempo, houve um grande progresso. A demanda por contracepção tem aumentado constantemente-com métodos de ação prolongada que oferecem às mulheres maior privacidade e proteção segura-na África, a região do mundo com a menor cobertura. A oferta melhorou com uma melhor infraestrutura que ajudou a levar produtos para áreas rurais. E projetos de “criação de demanda”, dos quais os Estados Unidos eram um grande financiador, usavam anúncios e mídias sociais para informar as pessoas sobre a gama de escolhas contraceptivas disponíveis e as vantagens de espaçar ou adiar as gestações. Os crescentes níveis de educação das mulheres também aumentaram a demanda.
Thelma Sibanda, uma graduada em engenharia de 27 anos que vive em uma comunidade de baixa renda à beira da capital do Zimbábue, Harare, há duas semanas recebeu um implante hormonal que impedirá a gravidez por cinco anos, em uma clínica pop-up administrada por serviços de população.
Sibanda tem um filho de 2 anos e diz que não pode pagar mais filhos: ela não consegue encontrar um emprego na economia fraturada do Zimbábue, e o marido também não pode. Eles subsistem nos US $ 150 que ele ganha todos os meses em uma bancada de vegetais. Ela estava confiando em “esperança, fé e métodos naturais” para impedir outra gravidez desde que seu filho nasceu, disse Sibanda, e desejava algo mais confiável, mas simplesmente não era possível no orçamento de sua família – até que a clínica gratuita chegasse ao seu bairro.
Com seu financiamento da USAID, a organização do Zimbábue que forneceu a seu implante no ano passado conseguiu comprar seis veículos Toyota resistentes e equipamentos de acampamento para que uma equipe de divulgação pudesse viajar para as regiões mais remotas do país, fornecendo vasectomias e DIUs em clínicas pop-up. Desde a ordem executiva de Trump, eles tiveram que parar de usar todo esse equipamento.
As escolhas reprodutivas da MSI sem fins lucrativos internacionais interviram com fundos temporários para que as equipes possam continuar a prestar cuidados gratuitos para as mulheres que podem alcançar, como a Sra. Sibanda.
Sibanda disse que sua prioridade estava oferecendo a melhor educação possível para seu filho e, como as taxas escolares são caras, isso significa que não há mais filhos. Mas muitas mulheres africanas não têm como fazer esse tipo de escolha. Em Uganda, embora a taxa nacional de fertilidade seja de 4,5 crianças por mulher, não é incomum conhecer mulheres em áreas rurais com educação limitada que têm oito ou 10 crianças, disse a Dra. Justine Bukenya, professora de saúde e ciência comportamental da comunidade da Universidade Makerere, em Kampala. Essas mulheres ficam grávidas pela primeira vez como adolescentes e têm pouco espaço entre as gestações.
“Quando têm 30 anos, eles poderiam ter sua 10ª gravidez – e essas são as mulheres que serão afetadas”, disse ela. “Estamos perdendo a oportunidade de progredir com eles. Os Estados Unidos estavam fazendo um trabalho muito forte aqui de criar demanda por contracepção com essas mulheres e mobilizar jovens e jovens para procurar planejamento familiar”.
Algumas mulheres que confiaram em serviços gratuitos ou de baixo custo por meio de sistemas de saúde pública agora podem tentar comprar contraceptivos no mercado privado. Mas os preços das pílulas, DIU e outros dispositivos provavelmente aumentarão significativamente sem as compras garantidas e de grande volume dos Estados Unidos.
“Como resultado, as mulheres que confiaram anteriormente em opções gratuitas ou acessíveis por meio de sistemas de saúde pública podem agora ser forçadas a recorrer a fontes do setor privado – a preços que não podem pagar”, disse Karen Hong, chefe da unidade da cadeia de suprimentos da UNFPA.
Os próximos maiores doadores para o planejamento familiar depois que os Estados Unidos são a Holanda, que forneceram cerca de 17 % do financiamento do governo doador em 2023 e na Grã -Bretanha, com 13 %. Ambos os países anunciaram recentemente planos de reduzir seus orçamentos de ajuda em um terço ou mais.
Ba disse que o foco nos países da África Ocidental, onde trabalha, estava mobilizando recursos domésticos e descobrindo como os governos podem tentar realocar dinheiro para cobrir o que os Estados Unidos estavam fornecendo. Filantropos, como a Fundação Gates e as instituições financeiras, incluindo o Banco Mundial, que já contribuem significativamente para o planejamento familiar, podem oferecer financiamento adicional para tentar manter os produtos que se mudam para os países.
“Estávamos ficando tão otimistas – mesmo com toda a instabilidade política em nossa região, estávamos adicionando milhões a mais mulheres usando métodos modernos nos últimos anos”, disse Ba. “E agora tudo isso, o apoio dos EUA, as políticas, tudo se foi completamente. As lacunas são grandes demais para serem preenchidas.”
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